|
Главная страница » Гинекология » Контрацепция - методы контрацепции » Подкожные импланты как метод контрацепции
Подкожные импланты
Подкожные импланты как метод контрацепции
Гинекология - PopMed - 2005
Подкожные импланты как метод контрацепции
Норплант ("Norplant") - производитель "Leiras Pharma-ceuticals", Финляндия. Представлен гибкими силастиковыми капсулами длиною 3.4 см и диаметром 2.5 мм, каждая из которых содержит 35 мг левоноргестрела. Норплант-2 - состоит из 2 капсул длиною 44 мм и диаметром 2.4 мм, содержащих 35 мг левоноргестрела.
Механизм контрацептивного действия основан на выделении капсулами норпланта левоноргестрела с постоянной скоростью (30 мкг/сутки), что обеспечивает следующие эффекты:
подавление овуляции,
изменение характера шеечной слизи, затруднение пе-нетрации сперматозоидов,
атрофию эндометрия, препятствующую имплантации,
преждевременный лютеолиз. Контрацептивная эффективность норпланта - 0.5-1.5 беременностей на 100 женщин/лет.
Методика применения
Перед подсадкой капсулы проводят детальноегинекологическое обследование. Капсулы импла-нтируют веерообразно в подкожно-жировую клетчатку внутренней поверхности предплечья через кожный разрез длиною 1 мм, используя специальный троакар. Процедура производится под местной анестезией с соблюдением правил асептики. Капсулы должны располагаться неглубоко (после заживления раны они легко пальпируются через кожу) для более легкого извлечения. Контрацептивная эффективность нор-планта сохраняется в течение 5 лет, норпланта-2 - в течение 3 лет.
Время введения:
- в первые 7 дней менструального цикла,
- непосредственно после искусственного аборта.
- через 6-8 нед после родов (при условии, что до этого пациентка не жила половой жизнью или предохранялась с помощью других методов контрацепции).
Удаление имплантов проводится под местной анестезией: а) по желанию пациентки в любое время, б) по показаниям, в) к концу 5 года использования.
Показания к применению подкожных имплантов:
поздний репродуктивный возраст,
желание пациентки увеличить интервал между родами,
наличие эстрогензависимых побочных реакций в анамнезе,
экстрагенитальные заболевания, препятствующие применению комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.
миома матки небольших размеров (до 8 нед),
состояния, при которых гестагены оказывают лечебное действие (фиброзно-кистозная мастопатия. гиперполимено-рея, альгоменорея, овуляторные боли).
Противопоказания:
беременность,
маточные кровотечения неясного генеза,
злокачественные опухоли репродуктивной системы.
Ваш личный гинеколог Долецкая Дарья Владимировна
Ведущий специалист клиники Сесиль+
Скидка посетителям сайта на все лечение 5%
Запись на прием по телефону: 8 (495) 585-92-41
Подробнее...
Побочные эффекты и осложнения:
нарушения менструального цикла (40-45%), преимущественно в первые 6-12 мес (метроррагия, меноррагия, оли-гоменорея, аменорея),
воспалительный процесс в области введения капсул,
галакторея,
тошнота,
головная боль (5-20%), головокружение,
акне (5-20%), гирсутизм,
увеличение массы тела,
деспрессия,
образование функциональных кист яичников,
внематочная беременность (0.28 на 100 женщин/лет, что ниже частоты ее развития среди женщин, не предохраняющихся от беременности).
Ограничения метода:
относительная дороговизна препарата,
частые нарушения менструального цикла.
Преимущества метода:
высокий контрацептивный эффект,
возможность использования при экстрагенитальных заболеваниях, исключающих прием комбинированных эстрогенгестагенных препаратов,
незначительные метаболические изменения в углеводном и липидном обмене, отсутствие неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему,
удобство, связанное с однократным применением и непрерывным, пролонгированным действием,
исключает необходимость ежедневного приема препарата,
обратимость,
лечебное действие при гиперполименорее, альгомено-рее, овуляторных болях, фиброзно-кистозной мастопатии - снижение риска развития рака эндометрия.
Рекомендации пациенткам, использующим подкожные импланты:
следует учитывать, что максимальное контрацептивное действие препарата начинается через 24 часа после введения капсулы,
не мочить место введения капсул до полного заживления кожного разреза,- к концу 5 года капсулы следует удалить,
при появлении изложенных ниже жалоб и симптомов следует обратиться к врачу:
- болезненность, отечность, гиперемия в области введения капсул,
- отсутствие менструации или обильное маточное кровотечение (для исключения беременности или органической патологии),
- боли, локализованные в нижних отделах живота (для исключения внематочной беременности или осложненных функциональных кист яичников - разрыв, перекрут "ножки" кисты),
- экспульсия капсул,
- мигренеподобные головные боли, нарушение зрения.
ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!
Отделение гинекологии в медицинском центре "Дельта Клиник"
Куда можно обратиться с этой проблемой?
ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!
ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!
|
